При деменции человек не всегда способен точно сказать, что у него болит, где находится источник боли и насколько сильны ощущения. Поэтому родственникам и ухаживающим приходится ориентироваться не только на жалобы, но и на изменения поведения. Дополнительные особенности этой проблемы рассматривает материал Болевой синдром у пожилых людей с деменцией — помощь психолога в Санкт-Петербурге. Главный практический принцип — не считать внезапную раздражительность, беспокойство или отказ от привычных действий исключительно проявлением деменции.
Какие признаки должны насторожить
На ранних стадиях человек еще может рассказать о неприятных ощущениях. По мере снижения когнитивных функций описание становится менее точным, а иногда жалобы исчезают совсем. Тогда возможную боль приходится замечать по косвенным признакам.
- гримасы, нахмуривание, напряженное выражение лица;
- стоны, вскрики или необычные повторяющиеся звуки;
- беспокойство, раздражительность или неожиданная агрессия;
- нежелание вставать, ходить, менять положение тела;
- защитная реакция при прикосновении к определенной области;
- ухудшение сна или внезапное снижение аппетита;
- резкое уменьшение привычной активности.
Ни один из этих признаков сам по себе не доказывает наличие боли. Похожее поведение может быть связано со страхом, инфекцией, переутомлением, изменением обстановки или другими проблемами. Значение имеет прежде всего новое или заметно усилившееся изменение привычного состояния человека.
Что проверить в первую очередь
Причина дискомфорта у пожилого человека иногда оказывается относительно простой, но самостоятельно устанавливать диагноз не следует. При уходе полезно обратить внимание на возможные травмы после падения, состояние кожи, положение тела, регулярность стула, состояние полости рта и реакцию на движение.
Если человек начинает беречь руку или ногу, не дает прикоснуться к определенному месту, внезапно перестает вставать или резко меняется его поведение, медицинскую оценку лучше не откладывать. Особенно это относится к ситуациям после падения, при повышении температуры, выраженной слабости, нарушении дыхания или быстром ухудшении общего состояния.
Как помочь врачу разобраться в ситуации
При деменции наблюдения родственника или сиделки могут стать важной частью оценки состояния. Перед обращением полезно зафиксировать несколько деталей:
- когда впервые появилось необычное поведение;
- что происходило непосредственно перед этим;
- при каких движениях или прикосновениях реакция усиливается;
- изменились ли сон, питание, подвижность и посещение туалета;
- были ли недавно падения, ушибы или другие события, способные вызвать боль.
Такая информация не заменяет обследование, но помогает специалисту понять динамику состояния. Особенно важно сравнивать поведение не с абстрактной «нормой», а с обычным состоянием конкретного человека.
Чего не следует делать
Не стоит автоматически объяснять любые новые симптомы возрастом или деменцией. По той же причине нежелательно самостоятельно начинать или увеличивать прием обезболивающих препаратов без учета уже назначенных лекарств и сопутствующих заболеваний. У пожилых людей безопасность терапии зависит от общего состояния, функции внутренних органов и возможных лекарственных взаимодействий.
Практический ориентир: если человек с деменцией внезапно стал вести себя иначе, первым вопросом должно быть не только «ухудшилась ли деменция?», но и «не испытывает ли он боль или другой физический дискомфорт?». Наблюдение за изменениями и своевременное обращение к врачу помогают не пропустить проблему, которую сам пожилой человек уже не может подробно описать.
Материал носит информационный характер и не заменяет медицинскую диагностику. При внезапной сильной боли, травме, выраженном ухудшении состояния или новых необычных симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.